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转换性和持续性照护——“空巢市场”养老服务模式探索

 

日期:2016-04-15

来源:ICAIA研究中心

 

空巢老人

 

空巢老人是指子女离开家庭,没有晚辈同居,只和配偶一起或独自一人生活的老人。随着社会的快速发展和人口的频繁流动,子女离开故乡到城市甚至国外读书、工作并安家落户的现象已经越来越普遍,我国空巢老人数量也逐年增高。

 

据2013年第六次全国人口普查显示,我国老年空巢家庭已占31.77%。2015年家庭发展报告显示,空巢老人占老年人总数一半。城市和农村的空巢老人问题已经凸显,所伴随的社会问题不容忽视。

 

 

空巢分类

 

从上一期的文章中,我们可以看到,老人“空巢”的原因各有不同,生活状态千差万别。总的来说,空巢老人可以分为以下几类。

  • 按照有无其他照顾者分类

  • 纯空巢

  • 类空巢

  • 按照空巢形成原因分类

  • 被迫型:无子女或亲属的老人,或者因为子女道德缺失嫌弃父母而不愿意照顾的老人;

  • 自愿型:指的是不与儿女住在一起,但是相离不远,生活条件和健康程度以及自理能力良好的老人;

  • 无奈型:子女被迫外出做生意或打工,无奈家中只留下老人。

分析了解空巢老人的类型可以判断老人的空巢原因、生活状态、家庭及社会支持状况及所需服务等方面的情况,对于制定照护支持计划十分必要。

 

 

 

空巢综合症如何“综合”?

 

由于空巢现象的普及,不少空巢老人表现出了一系列的“身体-心理-社会”问题。“空巢综合症”一词由此衍生而来。空巢综合症是指老人处于空巢环境中,由于人际疏远而产生被疏离、舍弃的感觉,出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列情感、心理和躯体不适的综合症。

 

空巢综合症往往是由于多种因素综合作用而成。例如,

  • 社会因素:所住地区的经济水平、交通购物娱乐体系、养老服务发展水平等;

  • 文化因素:社会开放程度、受西方文化的影响程度、子女倾向独居生活的程度等;

  • 家庭因素:父母子女关系、子女工作和家庭情况、子女人数和居住地等;

  • 个人因素:文化程度、经济收入情况、性格、自理能力、生活习惯和人际关系等。

 

以上这些因素都决定了空巢的形成和发展以及老人对空巢的适应程度。正因为各种因素综合的复杂性,空巢老人更加需要关注和关怀,他们也是需要个体化干预和照护的最大人群。

 

 

 

探索“空巢市场”的服务发展模式

 

面对未来庞大的空巢老人群体,在空巢老人不尽相同的生活状态和复杂的原因背后,我们除了从政策、社会和家庭等方面获得支持外,养老产业能够有哪些发展方向可以为解决这一问题带来新的思路和支持呢?

 

转换性照护

 

转换性照护是针对老人在转换居住和照顾机构的过程中提高生活适应性的照护模式,例如,出院老人回到社区和居家环境、急性疾病老人转运到医院进行治疗、医院不同病室的治疗转换、社区居家和养老机构的居住转换等。如何确保有效及时并且安全的转换是医疗健康领域关心的重点之一,如何有效地减少地点转换和生活方式转变对老人健康所产生的影响,是养老服务非常关注的部分。

 

空巢老人由于家庭支持缺乏、资源受限,往往更加需要这类服务。此类服务应不止局限于健康照护,应加入个体化设计,针对空巢老人的状况增加生活辅助、社会支持、心理慰藉等服务,以贴合老人的实际需求。

 

比如,对于住在离医院较远的老人,提供交通运输服务会更有吸引力,对于文化水平较低的老人,提供医学信息服务则更能满足他们的需求,对于农村老人,可能远程医疗更经济实惠。因此,在设计服务项目时,应该更加有人群针对性,做好目标人群需求的调研,在了解客户需求的基础上,设计高效合理的服务运营模式。

 

 

 

持续性照护

 

持续性照护则多关注于照护项目的长期效果,往往针对特殊人群,例如失能、失智、长期居家或机构老人。这类照护要求更全面的考虑到老人的多方面需求,提供适合的治疗或护理技术,减缓病情或者促进生活质量是主要关注的方面,所以在设计时要更全面地考虑到老人的健康状况和机构的长期收益和运营成本。

 

空巢老人由于缺乏子女照顾,很可能在高龄早期就需要参与这种持续性照护机构,能够让他们较早地得到适当的健康管理和照护服务,降低健康状况恶化和意外事故发生的几率,也为高领后期所要面临的生活做好准备。

 

 

 

 

案例分享

 

在美国有很多养老社区可以为老人提供长期持续的照护。笔者有幸参观过这样的一个养老社区。社区设在郊区,附近有超市、银行等生活设施。社区内设置的居家养老医疗服务中心可以为老人提供住院和家访服务。

 

社区的失能、失智老人大多采取住院方式,有护工和护士照顾。一些慢性病老人则住在各自的家中,遇到紧急健康问题可以就近治疗。平时社区经常组织健康宣讲和筛查。老人可以登录网站查看自己的健康记录并预约护士家访。另外,社区还提供小型车辆、餐饮中心、游戏中心和图书馆等,鼓励老人互相交流和娱乐。当然,每人每月五千美金的住宿费也是一笔不小的开销,所以一般入住的都是较高收入阶层的人群,比如,大学教授、律师、公司管理人员等。

 

小结

 

在中国,很多养老从业者目前也开始探索这种模式,只是由于初期的不成熟,以及中西文化差异,其中还有很多问题存在,相信随着各方条件的不断改善,这种模式会在不远的将来得到不断的成熟与发展。

 

 

本文作者:张文汇, 美国德克萨斯大学奥斯汀分校,护理博士在读

本文改编:刘菲,国际中华老龄产业协会研究员